昔日“斩草除根” 今日“精确制导”
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采集侠
2018-06-12 00:56

  ——市中心医院完成全市首例“精准”乳腺癌手术

  今日湖北网讯(记者张世鑫张曼 通讯员 付晶 陈涛)要健康还是要乳房?对于大多数乳腺癌患者来说,都是一个残忍的问题,半个月前,家住宜昌高女士被查出左侧乳房罹患乳腺癌,与以往不同的是,宜昌市中心人民医院的医生用先进的技术实施“精准”手术,给了她一个两全其美的答案,高女士也由此成为我市首例乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术的受益者。

  据市中心医院甲乳外科副主任医师张胜初介绍,高女士不久前感觉左侧乳房疼痛不适,仔细摸起来,还能摸到一个龙眼大小的硬疙瘩。经过一系列检查,医生最终确诊,高女士是患上了乳腺癌,必须进行手术治疗。

  一听说要做手术,高女士深感惶恐,周围有做过乳腺癌手术的,乳房被整个切除,这对爱美的高女士来说是很难接受的。

  “高女士的担心不无道理。”张胜初告诉记者,“传统的乳腺癌治疗手术,乳腺切除术和腋窝淋巴结清扫术是标配。”采取这种手术可以“斩草除根”,但是也有两个弊端,一是要切除整个乳房,女性第二性征被破坏,在胸口还会残留一个很大的疤痕。二是为了尽量的杜绝后患,腋窝的淋巴结也进行清扫,这样就会在腋窝里凹陷出一个深深的大坑,胳膊可能还会一直水肿难消。

  张胜初非常理解高女士的这种痛苦,带领全科医生做病案讨论,认真评估后,决定为高女士采用目前最优化组合手术——乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术。

  李良平副主任医师作为高女士的主刀医生,在手术前做了充分的准备,四天前,医生们为高女士实施手术。“手术名称听着很专业,说通俗点就是在尽可能不损害乳房的前提下将肿瘤侵犯的病变组织清理干净。”李良平对记者解释说。要做到这一点,首先就要确定肿瘤侵犯的范围——医生在高女士腋窝下的淋巴组织注射一种叫做亚甲蓝的显影剂,它有一种特殊的功能,可以让淋巴结组织呈现出蓝色,使得医生可以清楚地看到淋巴组织的纹理,医生觅迹追踪,很快就能找到前哨淋巴结,前哨淋巴结是肿瘤转移的第一站淋巴结,如果前哨淋巴结没有转移,就可以确定该乳腺癌没有腋窝淋巴结转移。李良平医生沿着亚甲蓝标记出的蓝色纹理,首先寻找出像细线一样的蓝色淋巴管,顺着蓝色淋巴管,很快找到蓝色的前哨淋巴结,切除5枚前哨淋巴结,然后迅速地将前哨淋巴结送往病理科进行术中快速病理检查,以确定前哨淋巴结是否已被肿瘤侵犯。幸运的是,高女士的检验结果很理想,癌细胞并未侵犯到腋下组织。现在只需要切除乳腺的肿瘤就可以了。李医生应用微创技术,只在乳房上开了一个3厘米的小切口,用电刀很迅速地切除一块龙眼大小的肿瘤组织及周围部分正常乳腺组织,切口采用美容缝合,手术顺利地结束了。高女士当天就可以下床活动,一个星期后就出院了。

  “这种优化组合手术,是目前国内最先进的乳腺癌治疗技术,不仅能够根治肿瘤,而且副作用小、创伤小、并发症小,能够很好地保全乳腺功能、保留乳房外形,后期恢复也很快,是一种肿瘤根治、功能保护、整形美容三者完美结合的手术,目前省内各大医院开展很少,这还是我们宜昌首次尝试。”张胜初说。


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